Bestellung von Zugangsdaten für die Krebsregistermeldung

Name der Krankenanstalt*

Das Feld kann maximal mit 60 Zeichen befüllt werden.

Abteilung / Organisationseinheit*

Das Feld kann maximal mit 60 Zeichen befüllt werden.

Straße*

Das Feld kann maximal mit 60 Zeichen befüllt werden.

PLZ*

Das Feld muss mit genau 4 Zeichen befüllt werden.

Ort*

Das Feld kann maximal mit 60 Zeichen befüllt werden.

Land

Das Feld kann maximal mit 60 Zeichen befüllt werden.

Vorname*

Das Feld kann maximal mit 60 Zeichen befüllt werden.

Zuname*

Das Feld kann maximal mit 60 Zeichen befüllt werden.

E-Mail*

Bitte geben Sie eine gültige E-Mail-Adresse ein.

Telefon*

Das Feld kann maximal mit 20 Zeichen befüllt werden.

Allfällige Bemerkungen

Bitte senden Sie mir folgende Zugangsdaten zu:*

Zugangsdaten für eQuest

Zugangsdaten für SFTP (nur nach Rücksprache unter Tel.: +43 1 711 28-7533)

Bitte wählen Sie mindestens eine Option aus.

Wir möchten Sie auf unsere umfangreiche Datenschutzinformation hinweisen.

* Diese Felder müssen Sie ausfüllen, um ihre Bestellung absenden zu können

Google Recaptcha*