Gesundheitsausgaben in Österreich

Laufende Gesundheitsausgaben  –  Öffentlich

Die öffentlichen Gesundheitsausgaben in Österreich beinhalten Ausgaben des Bundes, der Länder, der Gemeinden und der Sozialversicherungsträger. Die laufenden gesamten Gesundheitsausgaben im öffentlichen Bereich für das Jahr 2009 betrugen 22,6 Mrd. Euro. Werden die öffentlichen Investitionen inkludiert, erhöht sich der Wert auf 23,5 Mrd. Euro, dies entspricht einem Anteil von 77,7% der gesamten Gesundheitsausgaben.

Die laufenden öffentlichen Gesundheitsausgaben für das Jahr 2009 teilen sich wie folgt auf die einzelnen Ausgabenkategorien auf. Rund 46,8% der laufenden öffentlichen Ausgaben werden für stationäre Gesundheitsversorgung und 24,5% für ambulante Gesundheitsversorgung aufgewendet. Auf die häusliche Langzeitpflege entfielen 8,7% der laufenden Gesundheitsausgaben des Staates inkl. Sozialversicherungsträger und 13,9% auf pharmazeutische Erzeugnisse und medizinische Ge- und Verbrauchsgüter. Für Krankentransport und Rettungsdienste wurden 1,3% der laufenden öffentlichen Gesundheitsausgaben verwendet, für Prävention 1,9% und für die Verwaltung der Gesundheitsversorgung 2,9%. Gegenüber dem Vorjahr haben sich die laufenden öffentlichen Gesundheitsausgaben im Jahre 2009 um 3,6% erhöht.

Im Zeitraum 1990 bis 2009 stiegen die laufenden öffentlichen Ausgaben für stationäre Gesundheitsversorgung von rund 3,5 Mrd. Euro auf rund 10,6 Mrd. Euro. Die durchschnittliche jährliche Steigerung dieser Ausgabenposition beträgt 5,9%. Gegenüber dem Vorjahr war ein Anstieg von 4,8% zu verzeichnen. Die Ausgaben des Staates inkl. Sozialversicherungsträger für ambulante Gesundheitsversorgung betrugen im Jahre 2009 5,5 Mrd. Euro. Gegenüber dem Vorjahr erhöhte sich diese Ausgabenposition um 4,4%. Zwischen 1990 und 2009 stiegen die öffentlichen laufenden Gesundheitsausgaben für ambulante Gesundheitsversorgung mit einer jährlichen durchschnittlichen Steigerungsrate von 5%.

Die öffentlichen Gesundheitsausgaben für häusliche Langzeitpflege erhöhten sich im Vergleich zum Jahr 2008 um 8,5%. So betragen die Ausgaben für 2009 bei dieser Kategorie rund 1,96 Mrd. Euro. Konkrete Beispiele bei dieser Position sind das Pflegegeld und die Ausgaben für Hauskrankenpflege.

Die öffentlichen Ausgaben für pharmazeutische Erzeugnisse und medizinische Ge- und Verbrauchsgüter sanken von 2008 auf 2009 um 3% aufgrund der Umsatzsteuersenkung von 20% auf 10% für Medikamente.

Die Ausgaben für Prävention fielen um 1,5% und jene für die Verwaltung sanken gegenüber dem Vorjahr um ca. 1%.

Laufende Gesundheitsausgaben  –  Privat

Der Anteil der laufenden privaten Gesundheitsausgaben in Österreich (22,3% der gesamten Gesundheitsausgaben) für 2009 beinhaltet Ausgaben der privaten Haushalte und Versicherungsunternehmen, der Privaten Organisationen ohne Erwerbszweck sowie Ausgaben für betriebsärztliche Leistungen.

Der größte Teil der privaten laufenden Gesundheitsausgaben wird von privaten Haushalten und Versicherungsunternehmen getätigt. Diese setzen sich wiederum aus Ausgaben für stationäre Gesundheitsversorgung, ambulante Gesundheitsversorgung, pharmazeutische Erzeugnisse und medizinische Ge- und Verbrauchsgüter sowie für die Verwaltung der Gesundheitsversorgung (private Krankenversicherungen) zusammen.

Im Jahre 2009 wendeten die privaten Haushalte und Versicherungsunternehmen für die stationäre Gesundheitsversorgung rund 29% ihrer laufenden Gesundheitsausgaben auf. Der höchste Anteil der privaten Haushalte und Versicherungsunternehmen im Jahr 2009 entfiel auf die Ausgabenposition pharmazeutische Erzeugnisse und medizinische Ge- und Verbrauchsgüter mit 32,7%.

Die laufenden Ausgaben der privaten Haushalte und Versicherungsunternehmen für stationäre Gesundheitsversorgung beinhalten Ausgaben für Krankenanstalten inkl. Zentren für Rehabilitation, Kuranstalten sowie Pflegeheime und betrugen für das Jahr 2009 1,7 Mrd. Euro. Gegenüber dem Vorjahr stiegen die Ausgaben der privaten Haushalte und Versicherungsunternehmen für stationäre Gesundheitsversorgung um ca. 1%.

Für die ambulante Gesundheitsversorgung, also für  ärztliche und zahnärztliche Dienstleistungen, Dienstleistungen nichtärztlicher Gesundheitsdienstberufe, Krankentransport- und Rettungsdienstleistungen sowie häusliche Langzeitpflegeleistungen haben die privaten Haushalte und Versicherungsunternehmen im Jahre 2009 1,8 Mrd. Euro ausgegeben, also rund 31,7% ihrer gesamten laufenden privaten Gesundheitsausgaben.

Im Jahre 2009 haben die privaten Haushalte und Versicherungsunternehmen 1,9 Mrd. Euro, also 32,7% ihrer Ausgaben für pharmazeutische Erzeugnisse und medizinische Ge- und Verbrauchsgüter ausgegeben. Zwischen 1990 und 2009 ist diese Ausgabenposition durchschnittlich jährlich um 5,4% gewachsen.

Die Ausgaben der Privaten Organisationen ohne Erwerbszweck betrugen im Jahre 2009 239 Mio. Euro.

Die Ausgaben für betriebsärztliche Leistungen beliefen sich für das Jahr 2009 auf 36 Mio. Euro, gegenüber dem Vorjahr ist eine Erhöhung um 3,5% zu verzeichnen.

Investitionen

Die Entwicklung der Investitionen zeigt, dass die Bruttoanlageinvestitionen der Leistungserbringer im Gesundheitswesen im Zeitraum 1990-2009 von 720 Mio. Euro auf 1.730 Mio. Euro gestiegen sind. Davon waren im Jahr 2009 945 Mio. Euro, rund 55%, öffentliche Investitionen. Gegenüber 2008 sind die Investitionen insgesamt um ca. 8% gestiegen. Es sei angemerkt, dass die Investitionen der Fondskrankenanstalten in den öffentlichen Investitionen enthalten sind.

Gesundheitsausgaben 2008 nach Finanziers, Leistungserbringern und Leistungsarten – SHA Tabellen 1, 2, 3 und 4

Die SHA-Tabellen 2, 3 und 4, welche nun für die Jahre 2004 bis 2008 vorliegen, bzw. die SHA-Tabelle 1 für die Jahre 2006 bis 2008, ermöglichen die Darstellung der laufenden Gesundheitsausgaben nach den Finanziers (HF) der Gesundheitsausgaben sowie nach der Verwendung dieser Mittel nach Gesundheitsleistungen und -gütern (HC) bzw. auch nach den Leistungserbringern (HP) im Gesundheitswesen. Die laufenden Gesundheitsausgabentabellen nach SHA weisen keine Investitionen aus.

In Österreich wurden im Jahr 2008 rund 27,7 Mrd. Euro für die laufende Gesundheitsversorgung ausgegeben. Die Ausgaben des Bund, der Länder, der Gemeinden und der sonstigen Rechtsträger belaufen sich auf rund 8,8 Mrd. Euro (31,8%) und die von den Sozialversicherungsträgern, PRIKRAF und Krankenfürsorgeanstalten auf rund 13 Mrd. Euro (46,8%). Der Anteil der öffentlichen Gesundheitsausgaben an den gesamten laufenden Gesundheitsausgaben beträgt somit 78,6%.

Die privaten Haushalte wendeten in Summe rund 4,3 Mrd. Euro für Gesundheitsleistungen und –güter auf, also rund 15,5% der gesamten laufenden Gesundheitsausgaben in Österreich. Die privaten Krankenversicherungsunternehmen finanzierten einen Anteil von 4,8%, die privaten Organisationen ohne Erwerbszweck einen Anteil von 1% und Unternehmen finanzierten 0,1% der laufenden Gesundheitsausgaben für das Jahr 2008. Somit wurden 21,4% der laufenden Gesundheitsausgaben für 2008 in Österreich privat finanziert.

Von den laufenden Gesundheitsausgaben 2008 nach „System of Health Accounts“ in Österreich wurde der größte Teil, nämlich rund 10,9 Mrd. Euro für Krankenanstalten (HP.1) aufgewandt. Dies entspricht einem Ausgabenvolumen von 39,4% der gesamten laufenden Gesundheitsausgaben. Finanziert wurden diese zu 46,1% aus Mitteln der Gebietskörperschaften Bund, Länder und Gemeinden und zu 44,7% von den Sozialversicherungsträgern. Der restliche Anteil von 9,2% wurde privat finanziert (private Krankenversicherungen, private Haushalte). Von den 10,9 Mrd. Euro für Krankenanstalten flossen rund 9,4 Mrd. Euro, also 86,1% in den stationären Bereich (kurativ sowie rehabilitative Versorgung) (HC.1.1; 2.1), 1,3% der Ausgaben für Krankenanstalten wurden für tagesklinische kurative Leistungen (HC.1.2) und 12,6% für ambulante kurative Leistungen (HC.1.3) aufgewendet.

Für den niedergelassenen Bereich (HP.3) wurden hingegen 23,4% der laufenden Gesundheitsausgaben oder 6,5 Mrd. Euro verwendet. Davon entfallen 2,6 Mrd. Euro auf niedergelassene Allgemeinärztinnen und Allgemeinärzte und Fachärztinnen und Fachärzte (HP.3.1) und 1,3 Mrd. Euro auf niedergelassene Zahnärztinnen und Zahnärzte (HP.3.2). Die restlichen Mittel wurden für nichtärztliche ambulante Dienstleistungen, für Dienstleistungen in Ambulanzen etc. aufgewandt. Finanziert wurden die Leistungserbringer HP.3 zu 62,2% von den Sozialversicherungsträgern (HF.1.2) mit rund 4 Mrd. Euro und zu 25,5% von den privaten Haushalten (HF.2.3) mit in Summe von rund 1,7 Mrd. Euro. Die restlichen 12,2% wurden von den Gebietskörperschaften (HF.1.1), von Privaten Organisationen ohne Erwerbszweck (HF.2.4) und von privaten Krankenversicherungsunternehmen (HF.2.2) getragen.

Für in Apotheken und dem Einzelhandel (HP.4) erworbene medizinische Güter (HC.5) wurden in Summe 18,2% des Gesamtvolumens an laufenden Gesundheitsausgaben aufgebracht, wobei rund 3,8 Mrd. Euro an Apotheken (HP.4.1) und rund 1,2 Mrd. Euro an den Einzelhandel (HP.4.2-4.9) flossen. Zu 62,8% wurden Güter in diesen Einrichtungen von den Sozialversicherungsträgern (HF.1.2) finanziert und zu 34,8% von den privaten Haushalten (HF.2.3) mit 1,7 Mrd. Euro. 119 Mio. Euro (2,4%) wurden vom Staat und den privaten Krankenversicherungsunternehmen aufgewendet.

Die gesamten laufenden Ausgaben für Kuranstalten und Pflegeheime (HP.2) betrugen im Jahre 2008 2,2 Mrd. Euro. Rund 17,2% dieser Ausgaben entfielen auf stationäre und rehabilitative Leistungen (HC.2.1) in Kuranstalten. Die restlichen 82,8%, also rund 1,8 Mrd. Euro wurden in Österreich für stationäre Langzeitpflegeleistungen (HC.3.1) ausgegeben. Finanziert werden die Mittel der Kuranstalten und Pflegeheime (HP.2) von Bund, Ländern und Gemeinden mit 1,3 Mrd. Euro, von den Sozialversicherungsträgern mit 164 Mio. Euro, von privaten Haushalten mit rund 643 Mio. Euro und von POoE (36 Mio. Euro) und den privaten Krankenversicherungsunternehmen (30 Mio. Euro).

Die laufenden Ausgaben für Prävention und öffentliche Gesundheitsdienste (HC.6) betrugen für das Jahr 2008 rund 517 Mio. Euro, davon wurden 212 Mio. Euro oder 41% von Bund, Ländern und Gemeinden (HF.1.1) finanziert. Die Sozialversicherungsträger (HF.1.2) übernahmen für 2008 233 Mio. Euro (45%) der Ausgaben für Präventionsleistungen.

Die Verteilung der Verwaltungsausgaben im Bereich Gesundheit (HC.7) in Österreich mit in Summe rund 1 Mrd. Euro für das Jahr 2008, ergibt für Einrichtungen der Gebietskörperschaften rund 6,2%, Einrichtungen der Sozialversicherungsträger rund 58% und für den privaten Krankenversicherungsbereich rund 35,8%.

Gesundheitsausgaben 2006 nach Alter und Geschlecht – SHA-Tabelle 7

Zusätzlich zu den laufenden Gesundheitsausgaben nach Finanziers, Leistungserbringern und Gesundheitsleistungen und -gütern konnten die laufenden individuellen Gesundheitsausgaben (HC.1 bis HC.5) nach Alter und Geschlecht berechnet werden. Dabei handelt es sich um eine Erweiterung der SHA-Tabelle 4, welche die Finanziers mit den Leistungsarten verknüpft. In der SHA-Tabelle 7 werden stationäre und tagesklinische Gesundheitsleistungen, ambulante Gesundheitsleistungen, häusliche Langzeitpflege, Dienstleistungen im Bereich der Gesundheitsversorgung und die ambulante Abgabe medizinischer Güter, nach Alter und Geschlecht aufgegliedert. Nicht enthalten sind die kollektiven Gesundheitsausgaben der Kategorien HC.6 - Prävention und öffentlicher Gesundheitsdienst und HC.7 – Verwaltungsausgaben im Gesundheitsdienst. Als Datengrundlage wurden die SHA-Daten für das Jahr 2006 verwendet und die laufenden individuellen Gesundheitsausgaben anhand unterschiedlicher Verteilungen nach Alter und Geschlecht aufgegliedert.

In Summe belaufen sich die Gesundheitsausgaben nach Alter und Geschlecht  (HC.1 bis HC.5) auf 23,6 Mrd. Euro. Davon haben die Frauen einen Anteil von 57% der laufenden Gesundheitsausgaben und 43% die Männer. Im Allgemeinen steigen die absoluten Gesundheitsausgaben für Frauen und Männern kontinuierlich an und fallen ab der Altersgruppe der 65 bis 74-jährigen. Jedoch steigen die absoluten Gesundheitsausgaben für Frauen in der Altersgruppe der 75 bis 84-jährigen nochmals an, bevor sie in der letzten Altersgruppe (ab 85 Jahren) wieder sinken

Bei den Gesundheitsausgaben für Frauen fallen die höchsten Ausgaben für stationäre Leistungen an, welche 5,8 Mrd. Euro betragen. Diese beinhalten die Ausgaben für Kranken- und Kuranstalten, sowie für Pflegeheime. Jedoch sind in den Altersgruppen der 1 bis 4-jährigen, der 5 bis 14-jährigen und der 15 bis 44-jährigen die ambulanten Gesundheitsausgaben am höchsten. Die Ausgaben für häusliche Langzeitpflege steigen in den letzten Lebensjahren stark an und belaufen sich auf 442 Mio. Euro bei den über 85-jährigen. Nach Altersgruppen betrachtet fallen die höchsten Gesundheitsausgaben in der Gruppe der 45 bis 64-jährigen Frauen an und belaufen sich auf 3,2 Mrd. Euro.

Die Gesundheitsausgaben für Männer aufgegliedert nach Altersgruppen liefern ein ähnliches Bild. Auch hier beanspruchen die stationären Leistungen mit 4,6 Mrd. Euro die höchsten Ausgaben. Auch haben die Gesundheitsausgaben für Männer in der Altersgruppe der 45 bis 64-jährigen die höchsten absoluten Ausgaben und belaufen sich auf 3,0 Mrd. Euro. Wie auch bei den Gesundheitsausgaben der Frauen, übersteigen die ambulanten Gesundheitsleistungen der Männer in den Altersgruppen der 1 bis 4-jährigen, der 5 bis 14-jährigen und der 15 bis 44-jährigen die stationären Leistungen.

Der größte Unterschied in den Altersgruppen zwischen Frauen und Männern kann in der letzten Altersgruppe der ab 85-jährigen beobachtet werden. In dieser Gruppe fallen 22% der Gesundheitsausgaben bei den Männern an und die restlichen 78% werden bei den Gesundheitsausgaben der Frauen verbucht. Dies ist auf den demographischen Unterschied zwischen Frauen und Männern zurückzuführen, wobei in der letzten Altersgruppe (85+) der Anteil der Männer mit 26% viel geringer ist als der der Frauen mit 74%.

Erläuterungen zu den Gesundheitsausgaben in Österreich laut „System of Health Accounts“

Die zuvor vorgestellten Ergebnisse der Gesundheitsausgabenrechnung folgen dem Konzept des „System of Health Accounts“ (SHA), welches ein System von umfassenden, konsistenten und international vergleichbaren Gesundheitskonten darstellt. Das Manual „A System of Health Accounts“ wurde im Mai 2000 erstmals von der OECD veröffentlicht und kann auf der OECD-Homepage aufgerufen werden.

In der Statistik Austria werden die gesundheitsstatistischen Daten jährlich im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) aktualisiert und an die Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD), an die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und an das Statistische Amt der Europäischen Union (Eurostat) gemeldet.

Die SHA Tabellen ermöglichen mittels der Internationalen Klassifikation der Gesundheitskonten (International Classification for Health Accounts - ICHA) die Erfassung der Gesundheitsausgaben nach deren Finanziers (HF), nach deren Verwendung nach Gesundheitsleistungen und –gütern (HC) und auch nach den Leistungserbringern (HP) im Gesundheitswesen.

Mittels der Anwendung der Methodik des „System of Health Accounts“ in Österreich bei der Erstellung der Gesundheitsausgaben, wird eine umfassende Erfassung und Abbildung der Gesundheitsausgaben ermöglicht. Die Ergebnisse der Berechnungen der Gesundheitsausgaben nach SHA dienen einerseits als Grundlage von politischen Entscheidungen und können andererseits als wesentlicher Input im Bereich Gesundheitsforschung angesehen werden. Des Weiteren werden die Resultate verwendet, um die Gesundheitsausgaben auf internationaler Ebene zu analysieren. Ein internationaler Vergleich der Gesundheitsausgaben ist auf den OECD-Webseiten zu finden.